胃癌对症用药

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有 17 万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的 1/4 ，且每年还有 2 万以上新的胃癌病人产生出来 ，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。

胃癌可发生于任何年龄 ，但以 40~60 岁多见 ，男多于女 ，约为 2：1 。其发病原因不明 ，可能与多种因素 ，如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关 ，也与慢性胃炎、胃息肉、胃粘膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃 ，以及长期幽门螺杆菌( HP )感染等有一定的关系。胃癌可发生于胃的任何部位 ，但多见于胃窦部 ，尤其是胃小弯侧。根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌( 中、晚期胃癌 )。胃癌早期症状常不明显 ，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等 ，部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解 ，因而往往被忽视而未做进一步检查。随着病情的进展 ，胃部症状渐转明显 ， 出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移 ，出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。

由于胃癌在我国极为常见 ，危害性大 ，有关研究认为其发病原因与饮食习惯、胃部疾病等有关 ，所以了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。

胃癌早期症状：近半数早期胃癌病人没有临床症状 ，仅部分患者有轻度消化不良等症状 ，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等 ，而这些症状并非胃癌特有 ，可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良 ，甚至正常人偶尔也会出现。

1.80%以上的患者，出现上腹部疼痛。

2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。

3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。

4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。

早期胃癌较多见的症状是上腹不适 ，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感 ，有时心窝部隐隐作痛 ，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗 ，症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部 ，可发生十二指肠功能改变 ，出现节律性疼痛 ，类似溃疡病的症状 ，也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。因此 ，凡是有上腹不适症状 ，如又伴有其他高风险因素 ，或在治疗后反复发作者 ，必须提高警惕 ，做进一步的检查 ，以期及早发现，及早诊断 ，及早治疗。

食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状 ，也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状 ，且不伴胃部疼痛的症状 ，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时 ，尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食 ，致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺 ，逐步发展为吞咽困难和食物反流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。

上述症状易被误诊为功能性消化不良所以应及早就医 ，接受胃镜等检查 ，以期在早期阶段检出胃癌。

早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血 ，常为黑便。少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状 ，即黑便或持续大便隐血阳性。多见于息肉样和溃疡样早期胃癌 ，为病灶表面糜烂或癌肿侵犯毛细血管 ，引起长期少量出血所致 ，也可见于病灶较平坦的早期胃癌中各亚型。其特点是不易为药物治疗所控制。凡无胃病疾患的老年人 ，一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。如粪便呈柏油状 ，大便隐血试验持续阳性 ，特别是在一般饮食控制或服用胃病药物后也不易止住时 ，是很重要的早期胃癌症状之一。因此有此症状者应及时到有条件的医院行胃镜和上消化道钡餐 X 线等检查 ，以明确诊断。

不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号 ，而且呈进行性日益加重。有些是继发于消化不良症状 ，病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食 ，致使体重下降而消瘦、乏力。另外 ，恶心、呕吐也可进一步丢失营养 ，造成营养不良 ，加重消瘦乏力症状。当然进展期胃癌的后期消瘦乏力就更明显了。

另外 ，特别值得一提的是在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎( 尤其是萎缩性胃炎 ) 、幽门螺杆菌( HP )感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的 ，因此部分病人长期有慢性胃病史 ，有上腹不适、消化不良等症状。在此基础上 ，如近期内疼痛、上腹饱满等性质有所改变或程度有所加重 ，与饮食有关的疼痛节律变化 ，或服药后不能缓解 ，或出现消瘦乏力等 ，那就更要警惕胃癌的发生。

胃癌病人出现消瘦、乏力的大多为进展期胃癌 ，且多为已有局部或远处转移 ，并常有贫血。

多种病因可引起病人呕吐 ，如常见的十二指肠球部溃疡或溃疡后瘢痕狭窄、反流性食管炎、贲门溃疡等。贲门癌或胃癌累及幽门部常可引起呕吐 ，呕吐物包括腐败宿食、胃液甚至咖啡样血性液。呕吐一般是进展期胃癌的临床表现 ，常伴有消瘦。

左锁骨上出现如黄豆或花生样肿大的淋巴结 ，无痛 ，质硬且固定 ，这是较特异的胃癌征象 ，大多为已有腹腔及其他脏器转移的进展期胃癌的体征。

一旦发现左锁骨上淋巴结肿大 ，立即做淋巴结活检或细胞学穿刺；胃镜检查并对胃癌病灶多块多方向钳取活组织做病理学检查 ，必要时辅以胃钡餐 X 线摄片 ，可立刻明确诊断。

患胃病的50岁以上男性，如近期上腹疼痛反复发作，但又时好时坏，应提高警惕，及早进行相关专项检查。目前，常用的检查有纤维胃镜检查和X线钡餐透视。胃镜检查不仅可直接观察胃黏膜的形态、颜色和病变情况，还可以通过胃镜钳取出可疑细胞组织进行病理检查。X线钡餐气钡双重对比造影检查，没有任何禁忌症和副作用。此外，胃液检查以及大便潜血试验等，可作为辅助诊断手段。

胃癌的晚期症状１.出现乏力。 ２.腰部疼及梗阻后出现恶心，呕吐，进食困难。３.肿瘤表面溃疡时出现呕血，黑便等症状。